La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale qui vise à recréer un volume mammaire après une mastectomie totale ou partielle. Elle peut être réalisée au moment même de la mastectomie (reconstruction immédiate) ou à distance, une fois les traitements complémentaires terminés (reconstruction différée). Le choix dépend du type de cancer, du traitement complémentaire (radiothérapie, chimiothérapie) et de la préférence de la patiente.
Qu'est-ce que la reconstruction mammaire ?
Quand envisager une reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire concerne les patientes ayant subi ou devant subir une mastectomie totale ou partielle dans le cadre d'un cancer du sein. Elle peut être discutée dès la consultation initiale avec le chirurgien, avant même la chirurgie du cancer, afin d'anticiper la meilleure stratégie de reconstruction (voir Cancer du Sein).
Déroulement de la prise en charge
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Une consultation dédiée permet d'évaluer la morphologie de la patiente, le type de mastectomie envisagée ou réalisée, et les traitements complémentaires prévus.
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Le Dr Sefrioui présente les techniques de reconstruction adaptées, leurs avantages et leurs limites.
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Un plan de traitement est ensuite défini avec la patiente.
Techniques de reconstruction
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Reconstruction immédiate
Réalisée dans le même temps opératoire que la mastectomie, elle permet d'éviter une période sans sein reconstruit.
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Reconstruction différée
Réalisée après la fin des traitements complémentaires, lorsque la situation médicale ou le choix de la patiente le justifie.
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Pose de prothèse mammaire
Insertion d'un implant pour recréer le volume, avec ou sans expansion tissulaire préalable.
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Symétrisation
Ajustement du sein controlatéral (réduction, augmentation ou lifting) pour harmoniser le résultat entre les deux seins.
Le lipofilling mammaire, qui consiste à injecter de la graisse autologue pour affiner ou compléter les résultats, fait l'objet d'une page dédiée (voir Lipofilling des Seins).
Suites et récupération
Les suites opératoires varient selon la technique utilisée et l’association ou non à d’autres traitements. Un suivi rapproché est assuré après l’intervention, avec des consultations de contrôle pour accompagner la cicatrisation et ajuster, si nécessaire, la prise en charge.
Questions fréquentes
Oui, une reconstruction différée reste possible plusieurs années après la mastectomie ; le délai n'empêche pas la reconstruction, sous réserve d'un bilan préalable.
Cela dépend de votre couverture (CNSS, CNOPS, assurance privée) et du contexte médical ; nous vous conseillons de vérifier les modalités de prise en charge auprès de votre organisme.
Cela dépend du résultat recherché ; une symétrisation du sein controlatéral peut être proposée pour harmoniser les deux seins, mais n'est pas systématique.
La reconstruction recrée un volume mammaire, notamment par prothèse, tandis que le lipofilling utilise de la graisse autologue pour affiner ou compléter le résultat ; les deux peuvent être complémentaires (voir Lipofilling des Seins).