L’hystéroscopie diagnostique consiste à introduire un hystéroscope, fin instrument optique, à travers le col de l’utérus pour visualiser directement l’intérieur de la cavité utérine. Elle permet de rechercher des anomalies telles que des polypes, des fibromes ou des synéchies (adhérences), qui ne sont pas toujours visibles à l’échographie.
Qu'est-ce que l'hystéroscopie diagnostique ?
Quand est-elle indiquée ?
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Saignements utérins anormaux, en dehors ou pendant les règles
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Troubles du cycle menstruel
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Bilan de fertilité ou d'infertilité
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Suspicion de polype ou de fibrome à l'échographie
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Bilan préalable à certaines prises en charge de procréation médicalement assistée.
Déroulement de l'examen
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L'examen est réalisé en consultation, sans anesthésie générale dans la majorité des cas.
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L'hystéroscope est introduit délicatement par les voies naturelles afin de permettre une visualisation directe de la cavité utérine sur écran.
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L'examen dure généralement quelques minutes.
Que peut détecter l'hystéroscopie ?
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Polypes utérins
Excroissances bénignes de la muqueuse utérine.
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Fibromes
Tumeurs bénignes du muscle utérin pouvant faire saillie dans la cavité.
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Synéchies
Adhérences à l'intérieur de la cavité utérine, pouvant gêner l'implantation embryonnaire.
Suites de l'examen
L’hystéroscopie diagnostique est généralement bien tolérée, avec de légers saignements ou tiraillements possibles dans les heures suivant l’examen. Les résultats sont commentés directement avec la patiente, et orientent, si besoin, vers une prise en charge complémentaire.
Questions fréquentes
L'examen peut provoquer une gêne ou des tiraillements, généralement bien tolérés ; son intensité varie selon les patientes.
Dans la majorité des cas, l'examen est réalisé sans anesthésie, en consultation ; une anesthésie peut être proposée dans certaines situations spécifiques.
La diagnostique permet uniquement d'explorer et de visualiser la cavité utérine ; si une anomalie nécessite un traitement (ablation d'un polype par exemple), une hystéroscopie opératoire, réalisée dans un second temps, peut être proposée.
Généralement en première partie de cycle, en dehors des règles ; le moment optimal est précisé lors de la prise de rendez-vous.